IRB

IRBとはInstitutional Review Boardの略ですが、これはあらゆるリサーチにおいて、Research subjectsの尊厳と安全を守るための砦？のような組織で、どこの大学にも存在しています。たとえそれがカリキュラム作成とその分析であったとしても、そのリサーチを開始する前にIRBに書類を提出し、認可をもらわなくてはいけません。私のプロジェクトもIRB protocol作成の段階に入ってきました。

私のリサーチは端的にいってしまえば、医学生がある臨床実習の一環として記入したフォームを分析すること。つまり医学生さんとの直接の接触もないし、フォームを書いた学生さんはもうその実習を終えてしまっているので、危害が加わる可能性はまったくといってよいほどありません。RiskはMinimum中のMinimumだと思いますが、規則は規則です。Exemptという簡易的な形での提出が認められていますが、これから年末にかけてしっかりと取り組んで、はやく実際のリサーチに取りかかりたいと思います。

それにしても時間があっという間に過ぎていきます。気がつくとフェローシップも後半ということになりかねません。明日は朝から医学教育関係のレクチャー、GIM faculty journal club, Grand round, fellow meeting, Preceptingと予定がぎっしりですが、週末に向けてもう一息頑張ろうと思います。

Teaching communication skills

Fall semesterも半分おわり、先週でMedical mind(教育理論）とEnhancing teaching skillsの授業が終わりましたが、後半は週2回、Teaching communication skillsという授業を受講します。医師にとってコミュニケーション能力は非常に大事で、近年はStandardized patient（SP)などを使って、コミュニケーションスキルを教えることはたいていどこの医学部でも行われています。このコースの目的はそれを「いかに教えるか」ということ。

理論と実践がほぼ半々のコースのようで、生徒役にSPが数人いて、そのSPに対する指導の仕方についてフィードバックをもらうという、説明すればややこしい内容でSkillを磨きます。Role playはやはり苦手です。（これは別にアメリカ人だから好き！日本人だから苦手！というわけではなく、アメリカ医学部でもRoleplayは結構きらわれています。でもSkillsを磨くには一番よい手段なので仕方がないです。）

ちなみにこのコースにはAdvanced courseも用意されていて、こっちではSPではなく、実際にMedical studentを対象に実践を踏む形式のようです。

Communication skillsは言語能力を超えたものだとは分かっているし、教えるのは「言語」ではないのですが、外国語でCommunication skillsを教えるのっていったいどんな感じなんでしょうか。すこし緊張します。

こころあたたまるお話

こころあたたまるお話をひとつ。昨日は日本人インターンYちゃんの誕生日でした。最近なかなか日本人レジデントメンバーでお食事する機会がなかったのですが、Yちゃんの誕生日に当たってSuprise partyが企画されました。

そのサプライズとは、日本からYちゃんの彼氏が本人には内緒でやってきてParty会場に登場するというもの。映画とかドラマとかではこういうパターン聞いたことあるのですが、アメリカまで日本から彼氏が飛んでくるなんて、非常にロマンチックでこころあたたまります。

彼の思いがけない登場に、本人は驚きをとおりこして、一瞬かたまっていたような気がしますが、たのしいPartyになりました。本人曰く「ここ1日くらい連絡ないから、どうしてるのかな～とは思ってた」。こういうことって本当にあるんですね～～。私も幸せな気持ちになった一日でした。

ベテランClinician Educator

昨日無事、お題自由の15分プレゼンテーションが終わりました。やっぱりしっかりと準備すれば、プレゼンテーションもうまくいくわけで、自分としては満足のいくできでした。

ところで、今日は外来患者さんがほとんど入っていなかったので、午後1時から4時まで、ここの医学部を代表するベテランClinician educatorであるDr Hの医学部3年生10人を対象にしたThyroidのDidactic　sessionに参加しました。目的はひとつ「Teaching skillsをぬすむこと」。笑。

さすが80歳をこえる超ベテラン、しかも頭のすごく切れる、その上、臨床力も超一流の先生です。少し遅れてやってきて、まず最近、頻回の水様便で発症して、Colon massが発見された87歳の男性患者さんの今朝もどってきたPathologyがCarcinoidだったと興奮気味に切り出します。もちろんThyroidとは関係ないのですが。

そのあとはHandoutもSlideもなく、テーブルの端にたっておもむろに切り出します。「ところでThyroidに関する検査にはどんなものがある？ひとつ説明しなさい。」　学生はTSH、と答えて、自分の知っていることを話し始めます。そこここにつっこみの質問（Probing）をしながら、つぎつぎとさまざまな甲状腺に関するテスト（血液検査あり、Imaging studyあり）を話した後に、今度はHistory &　Physicalについて質問をしていきます。Pathophysiologyにも触れて、かなり深い内容でした。学生さんは最初こそ眠そうだったものの、このあたりになるとノートをとって一生懸命聞いています。最後は、Dr HがみたThyroidの患者さんについてCase studyです。「30歳の女性で職場の検診できたんだけど、甲状腺にNoduleがあったんだ。どうする？」など、ケースはさまざま。一貫してH&Pの大切さ、もっともReasonableな検査の順序をさまざまなCaseでDiscussionしていきます。

さすがプロですね。学生の心をつかんでいます。HandoutやSlideなんか使った授業よりもずっと効果的に。終わった後、偶然とおりかかったMentorのDr Eは「Magnetic professor」だとか言っていました。学生さんは、知識の暗記ではなく、一通りのApproachのprocessが分かったと喜んでいました。

なによりも、面白かったし、奥深く、私は講義のやり方どころかThyroidについての知識も増えました。なんでExophthalmusはGravesでしか見られないのかとか、なんでExophthalmusがあるときはI131を投与する前にSteroidを投与するのかなどなどなどなど。以前にも書いたのですが、やはり知識をふやすことは楽しいな～、もっと勉強したいな～と思わせてくれる教育者が一流なんだと思います。Dr Hは超一流です。。。。。。自分も少しずつ近づきたいものです。